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老人患了无症状胆结石要治疗吗
http://www.100md.com 2001年10月29日 《家庭医生报》 2001年第44期(总第820期 2001.10.29)
     胆结石是一种很常见的病,尤其在中老年人中患病率高。患了胆结石最常见的症状就是胆绞痛,多在餐后3-4小时出现,表现为上腹部阵发性剧痛,疼痛可向右侧肩背部放射,一般历时10分钟左右,继而为持续性胀痛,可伴有呕吐、胃胀等消化不良症状,少数患者还会有寒颤、发热及黄疸。可反复发作,常于进食油腻食物后发生。

    不可忽视的是,老年人患了胆结石约有50%的病人可无临床症状,称为“无症状胆结石”。患者在作B超检查时,可以发现在胆囊、肝内胆管或胆总管内有结石,但没有任何不适。这与老年人感觉不敏感、痛阈提高有关。虽然有些老年人可能一生也不发生症状,但因结石的长期刺激,有相当一部分老年人最终还是会在某一天发病。据临床报告,约40%~50%的无症状胆结石病人会在5~20年内发作。也有人报告,患了胆结石从无症状到出现症状,5年内为7%,10年内为11%-19%,15年至20年内为14%-22%。无症状胆结石患者一旦出现症状,首发症状多为胆绞痛,其中20%的患者会有严重并发症,如急性胆管炎、胆囊穿孔、阻塞性黄疸、急性胰腺炎等。因其发病突然,严重者会危及生命,死亡率可达到15%。

    因此,老年人患了胆结石即使无症状也要引起高度重视,应根据具体病情,采取相应的药物治疗或尽早择时手术治疗,不可因为暂时无症状就任其不管。以免随着年龄的增长和脏器功能的逐渐衰退,有可能失去最佳治疗时机,待一旦发生并发症再勉强手术治疗,其手术风险将明显增高。

    平时,患无症状胆结石的老年人应注意改善饮食结构,一般提倡低脂肪、高蛋白、高维生素饮食。少吃高动物脂肪的食物如肥肉,少吃含胆固醇高的食物如动物内脏、鱿鱼、鱼籽、鸡鸭的蛋黄等。, 百拇医药(徐文端)